متى يحتاج مريض القلب لتركيب "قسطرة"؟

أرسل مجدى عبد العظيم يقول: "أعانى من آلام بالقلب وأريد أن أعرف متى يحتاج مريض القلب لتركيب قسطرة؟


 

يجيب الدكتور جمال شعبان، استشارى أمراض القلب قائلا: "تنقسم القسطرة فى مجملها إلى قسمين رئيسين:
• القسطرة التشخيصية (Diagnostic). 
• القسطرة العلاجية(Intervention). 

وتستخدم القسطرة لمعرفة:

- ما إذا كان الشخص مصابا بقصور فى الشرايين التاجية
- مدى الاحتياج إلى جراحة أو أى إجراء آخر لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة وفتح الشرايين المسدودة.
- يتم اللجوء إليها عند ظهور أعراض انسداد الأوعية الدموية أو أعراض أمراض الشرايين التاجية كالذبحة الصدرية او جلطة الشريان التاجى.
-عند طلب الطبيب المعالج بضرورة إجرائها للشك فى وجود انسداد والاحتياج للعلاج سواء بدعامة أو تقويم للأوعية، أو جراحة توصيل الشرايين. 
- لتقييم أية أعراض محتملة الحدوث للإصابة بأمراض الشرايين التاجية. 
- تقييم وظيفة الضخ للقلب وقياس الضغط بداخله وبداخل الأوعية الدموية. 
- لتحديد ما إذا كانت هناك أمراض خلقية فى القلب وتقويم درجتها، وفى بعض الأحيان قد تُستخدم القسطرة لتصحيح هذا المرض الخلقى. 
- تقويم التدفق الدموى من خلال القلب بعد إجراء جراحة. 
- لتحديد ما إذا كان هناك مرض ما فى صمامات القلب، ولمعرفة مدى الاويتم عمل قسطرة القلب فى الحالات الطارئة من الأزمات القلبية، لأنها هنا تكون بمثابة العلاج الفورى لحماية عضلة القلب من التلف والتليف الذى قد يؤدى إلى تمدد وهبوط عضلة القلب، حيث يتم إدخال القسطرة فى الشريان التاجى المسدود ويكون بداخلها بالون ينفخ بالهواء لفتح الجزء المسدود فى الشريان وتوضع دعامة معدنية، وفى بعض الحالات الأخرى من الإصابة بالجلطات الدموية قد تحقن من خلالها أدوية لإذابة التجلطات الدموى وإعادة التدفق الدموى فى الشريان. حتياج لإجراء الجراحة. 
- من أجل أخذ عينات من أنسجة القلب.


 

ما أسباب أزيز الصدر وضيق التنفس؟

يجيب على السؤال الدكتور سمير خضر أستاذ الحساسية بجامعة الإسكندرية قائلا: توجد عدة أعراض يشكو منها المريض قد تكون من أعراض حساسية الصدر بما يعرف بمسببات الحساسية مثل "سعال جاف متكرر وأزيز بالصدر وضيق بالتنفس" خاصة أثناء الليل أو بعد المجهود العضلى أو بعد تناول أدوية الروماتيزم والمسكنا ت وأدوية الضغط وعند التغيرات المفاجئة فى الجو خاصة درجات الحرارة المنخفضة إلى العالية.

وهناك أعراض تشير إلى وجود عنصر الحساسية فى شكوى المريض مثل حساسية الأنف (عطس – رشح – زكام) أو حساسية بالجلد أو العين، والتاريخ المرضى للمريض له دور فى تشخيص الحالة مثل وجود أو عدم وجود حساسية بالأقارب وهناك أعراض خاصة بالبيئة العامة مثل أن يكون المريض من ساكنى المدن الساحلية المشبعه بالرطوبة أو بيئة المنزل مثل اقتناء الحيوانات الأليفة أو ركوب الخيل أو منزل رطب لا تدخله الشمس.

كما أن البيئة المجاورة للمنزل تؤثر فى الإصابة بالحساسية من حيث انبعاث الدخان والأتربة والغازات المهيجة للشعب الهوائية وحدوث الأعراض موسميا أو على مدار السنة أو عند تغيير الفصو

هل هناك علاقة بين اضطرابات الدورة الشهرية والسكر؟

سأل قارئة: أنا فتاة فى الرابعة والعشرين من عمرى، وأعانى من السكر، وهذا يؤثر بشكل ملاحظ على الدورة الشهرية فأشعر باستمرار بارتفاع مستوى السكر قبل الدورة الشهرية فهل هناك علاقة بين اضطرابات الدورة الشهرية والسكر؟

يجيب على هذا التساؤل الدكتور إبراهيم الخلفاوى، استشارى أمراض النساء والتوليد، قائلا: إن هناك نسبة كبيرة من المريضات بالسكر يلاحظن ارتفاع مستواه فى فترة ما قبل الدورة الشهرية، وربما يحدث ذلك نتيجة بعض التوترات التى تصحب بعض السيدات قبل بدء الدورة وقد تظهر هذه التوترات على شكل شد عصبى أو على شكل ميل لتناول وجبات أكثر.

وقد تكون تلك الزيادة بسبب اضطرابات هرمونية كزيادة مستوى هرمون الاستروجين وما يترتب عليه من ارتفاع سكر الدم، الأمر الذى يستدعى زيادة جرعة الأنسولي

ما هو الدوار الدهليزى؟

يسأل قارئ: ما هو الدوار الدهيزى وما هى أعراضه؟

يجيب الدكتور مصطفى عبد الحليم، أخصائى أنف وأذن وحنجرة، بأن الدوار الدهليزى عبارة عن استقصاء الأذن الداخلية ( زيادة كمية الماء داخل الأذن الداخلية) وذلك يحدث غالبا نتيجة لحساسية مفرطة.

ويكون العلاج عن طريق أقراص مهدئة لعصب التوازن وأقراص ضد التورم وبعض الأدوية المضادة للحساسية.

أول تجربة فى عالم الأجنة.. زراعة البويضات خارج الجسم

ذكرت جريدة الديلى ميل أمس أن فريق من العلماء بجامعة براون فى رود آيلاند بالولايات المتحدة، توصل إلى زرع بويضات تعطى المرأة غير القادرة على الإنجاب أملا جديدا من خلال زراعة المبيض خارج الجسم .

حيث نما المبيض فى المختبر بنجاح باستخدام خلايا من النساء فى سن الإنجاب الطبيعى وإدراجها مع خلايا بويضة بشرية، لاختبار قدرتها على تطوير ونمو البويضات.

وأكد العلماء أن الرحم سيكون طبيعيا فى جسم المرأة، كما أنه قادر على مساعدة البويضات فى الوصول إلى مرحلة النضج.

ويقول الباحثون إن إنجازهم هذا سيساعد آلاف الأشخاص الذين يعانون من العقم بسبب العلاج الكيميائى لمرضى السرطان، أو تعاطى الفتيات للمخدرات وغيرها من الأدوية التى تؤدى إلى تلف الجهاز التناسلى

ما تأثير مرض السكر على الحامل والجنين؟

تسأل قارئة أنا حامل وأعانى من السكر وأخشى من أن يسبب ذلك موت الجنين فما تأثير مرض السكر على الحامل والجنين؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور جورج يواقيم استشارى أمراض النساء والتوليد، قائلا إن السكر قد يؤدى لموت الجنين وقد يسبب كبر حجم الجنين وبالتالى صعوبة الولادة، وفى بعض الأحيان يؤدى السكر لزيادة الماء حول الجنين وقد يتزامن ذلك مع ارتفاع ضغط الدم ونقص الكالسيوم لدى المولود.

أما بالنسبة للأم فقد يسبب نزيف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم لذا لابد من اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها من 1800إلى 2000 سعرة حرارية ويمكن اللجوء لحقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر فى الدم كما يجب إجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق الصوتية

هل هناك نصائح غذائية لمرضى الكبد فى العيد؟

أرسل قارئ يقول: أعانى من آلام بالقولون العصبى. فهل هناك بعض الإرشادات التى تساعد على استقرار حالتى الصحية عند تناول المأكولات المختلفة فى العيد؟

يجيب الدكتور أحمد غلوش إخصائى الجهاز الهضمى والكبد، قائلاً: نوصى مرضى عسر الهضم والقولون العصبى وقرحة المعدة والاثنى عشر ومرضى فتاق الحجاب الحاجز والتهابات المرىء بتناول كمية بسيطة من اللحوم المسلوقة فى الوجبة الواحدة إلى جانب أصناف مختلفة من الطعام وعدم النوم بعد الأكل مباشرة وخاصة مرضى التهابات أسفل المرىء‏،‏ كما يهتم مرضى الكبد المزمن الذى وصل إلى مرحلة قصور وظائف الكبد وحدوث بعض نوبات من اضطراب الوعى بعدم تناول كمية كبيرة من اللحوم فى اليوم الواحد،‏ لأن ذلك قد يؤدى إلى حدوث غيبوبة كبدية مما يمثل خطورة على حياتهم ويلزمهم دخول المستشفى‏.‏

ويحذر مرضى المرارة وحصواتها من تناول اللحوم الدسمة والشوربة المشبعة بالدهون، فقد يؤدى هذا إلى انقباض المرارة وتحريك الحصوات إلى القناة المرارية مما يسبب انسدادها والمعاناة من المغص ومن حالة إعياء شديدة تلزم الملاحظة الطبية المباشرة التى تصل إلى الحجز بالمستشفى‏، وبالنسبة لمرضى النقرس والذين يعانون من التهابات حادة بالمفاصل والمعرضين لتكوين حصوات بالكلى بسبب زيادة حامض البوليك يجب عليهم عدم الإسراف فى تناول اللحوم الحمراء واستبدالها باللحوم البيضاء إذا أمكن لتجنب حدوث التهاب حاد بالمفاصل أو مغص كلوى، ‏كذلك على المرضى الذين يعانون من السمنة وزيادة الكولسترول ودهنيات الدم ومرضى القلب المعرضين لحدوث نوبات قلبية الاعتدال فى كمية الأكل والابتعاد عن الدهون والملح خاصة مرضى ارتفاع ضغط الدم‏، وليحذر مرضى الكلى والقصور الكلوى من الإكثار من البروتينات لأن الإكثار من تناول اللحوم قد يؤدى إلى ارتفاع نسبة البولينا والكرياتينين وتدهور حالتهم الصحية‏.