هل يؤثر مرض السكر على الخصوبة؟

يسأل قارئ: أصبت بمرض السكر منذ ثلاثة أعوام وأريد أن أعرف هل الإصابة بالمرض تؤثر على الخصوبة؟

يجيب على هذا السؤال الدكتور ممدوح وهبة رئيس الجمعية المصرية لصحة الأسرة ومسئول الخط الساخن لصحة الشباب قائلا : مرض البول السكرى أو ما يطلق عليه مرض السكر هو من الأمراض الشائعة فى كافة المجتمعات وكافة الطبقات ويصيب الجنسين من كل الأعمار، وهو ناتج عن عدم كفاءة البنكرياس للتعامل مع السكر " الجلوكوز" بالدم فلا يستطيع الدخول إلى خلايا الجسم وترتفع نسبته بالدم وتخرج كميات كبيرة منه فى البول.

وأضاف أنه من السهل السيطرة على هذا المرض ومنع مضاعفاته وذلك بالالتزام بالعلاج والنظام الغذائى ومداومة الفحص الدورى، وإذا ما تم السيطرة على المرض فإن تأثيره على الخصوبة يكون محدودا للغاية، فالخصوبة لا تتأثر بوجوده إذا ما أصاب الزوج أو الزوجة ولا يؤخر بدوره حدوث الحمل وعادة لا تتأثر الصحة الإنجابية لدى الرجال بوجود المرض إلا فى حالة وجود عوامل أخرى تساعد على انخفاض القدرة على الإنجاب مثل وجود دوالى بالخصيتين أو إدمان التدخين أو الأدوية المخدرة ولكن قد يؤدى مرض السكر أحيانا إلى قصور فى الانتصاب إذا لم يتم التحكم فى مستوى السكر فى الدم لمدة طويلة.

أعانى من انزلاق غضروفى، متى تكون الجراحة هى الحل؟

أرسلت سارة عبد المعز تقول، أعانى من انزلاق غضروفى فى الفقرتين القطنية الثانية والثالثة، ونصحنى الطبيب المعالج بإجراء جراحة، متى تكون الجراحة هى الحل الأمثل بعيدا عن العلاج الطبيعى، وهل سوف تنتهى الآلام بعد الجراحة أم أنها يمكن أن تعاودنى مرة أخرى؟

يجيب الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة قائلا، إن العلاج الجراحى يكون الاختيار الذى لا يجب اللجوء إليه فى البداية ولكن يتوجب اللجوء إليه فى حالة وجود:
1. ألم شديد جدا مستمر دائما ولا يستجيب أبدا للعلاج التحفظى سواء الدوائى أو الطبيعى
2. شلل أو ضعف فى أحد العضلات او أكثر
3. ضمور ونقصان حاد فى حجم أحد العضلات أو أكثر
4. خلل فى وظائف الإخراج (البول او البراز التلقائى)
أما بالنسبة لمعاودة نفس الآلام بعد إجراء الجراحة فله أسباب عديدة منها:
1. أن الانزلاق الغضروفى الظاهر فى الرنين المغناطيسى ليس هو سبب الألم وهناك أسباب أخرى لم يتم بحثها وعلاجها
2. الخطأ فى عدد الفقرات أثناء الجراحة فتم الإجراء الجراحى لغير الفقرة المقصودة
3. حدوث تليفات فى الأنسجة المحيطة بالفقرة نتيجة الإجراء الجراحى (وهذه مشكلة شهيرة تحدث نتيجة لرد فعل الأنسجة أثناء الالتئام وليس خطا فى الجراحة)
4. حدوث انزلاق جديد فى فقرة أخرى أعلى أو أسفل الفقرة التى أجريت لها الجراحة
وفى جميع الأحوال أنصح السائلة بمراجعة أخصائى العلاج الطبيعى وعمل الجلسات اللازمة قبل أن تلجا مرة أخرى للجراحة إلا إذا كان لديها أحد الأسباب المستوجبة للجراحة التى ذكرت آنفا.

الرضاعة الطبيعية تحمى الأم من مرض السكرى

من المعروف أن الرضاعة الطبيعية لها فوائد كثيرة للأطفال، فهى تزودهم بالتغذية المناسبة التى يحتاجون إليها وتعطيهم جرعة من الأجسام المضادة والخلايا الأخرى التى تساعد فى بناء جهاز المناعة، لكن مؤخراً ظهرت دلائل تشير إلى أن الرضاعة الطبيعية مفيدة لصحة الأم نفسها.

فقد وجد الباحثون فى جامعة بتسبرج أن النساء اللاتى أرضعن أبنائهن طبيعياً أكثر حماية من الإصابة بالنوع الثانى من مرض السكرى مقارنة بالنساء اللاتى لم يجربن الرضاعة الطبيعية.

ورأت مجلة التايم التى نشرت الخبر أن ذلك يعد فارقاً إحصائياً كبيراً، وعلى الرغم من أنه لم تتضح الأسباب الكامنة وراء هذه الفجوة، فإن العلماء يتكهنون بأن الأمر له علاقة الحمل التى تكسبها الأم، حيث تساعد الرضاعة الطبيعية الأمهات على حرق دهون البطن التى تتراكم خلال فترة الحمل بطريقة أكثر فاعلية، وإذا كانت هذه الدهون مهمة للطفل فى فترة الحمل فإنها تضر بصحة الأم فى حال استمرارها لما بعد الولادة، لأنها ترتبط باضطرابات التمثيل الغذائى مثل مقاومة الأنسولين وكذلك بأمراض القلب والسكر.

ما الطعام المناسب لبداية الإفطار؟

تسأل قارئة: والدتى من أصحاب الأوزان الممتلئة فهل يكون الصيام فرصة لإنقاص الوزن و ما الطعام المناسب لبداية الإفطار؟

تجيب على السؤال الدكتورة عفاف عزت عباس أستاذ الكيمياء الحيوية والتغذية بالمركز القومى للبحوث قائلة: الصيام يعد فرصة سنوية لتعديل الأوزان الممتلئة وإعطاء راحة لكل أجهزة الجسم التى تعمل دون توقف باقى العام.

وفى الحالات العادية لابد أن يبدأ الصائم فطوره بتناول الشوربة الدافئة التى تساعد على إدرار الأنزيمات والعصارة المعدية التى تساعد على الهضم ومن الممكن أيضا بدء الطعام بكوب عصير يحتوى على نسبة من السكر يحتاجها الجسم بعد صيام ساعات طويلة خاصة فى حالة الشعور بالإعياء نتيجة انخفاض السكر وذلك للتعديل المباشر لسكر الدم حيث أن السكر يمتص مباشرة ولا يمر بمراحل هضم طويلة كما فى باقى المكونات الغذائية.

وممكن أيضا بدء الإفطار على التمر باللبن وهذا من أفضل الطرق المتبعة فالتمر يحتوى على " اللجنين " وهى ألياف تساعد على خفض الدهون فى الدم كذلك يحتوى على نسبة السكر التى يحتاجها الصائم بالإضافة إلى احتواء اللبن على نسبة من البروتين والكالسيوم.
ولا ينصح بتناول اللبن والتمر لمرضى القولون لأنه قد يسبب بعض الانتفاخات نتيجة نشاط الميكروفلورا فى الأمعاء .

وهناك من يفضل بدء الإفطار بمشروب الكركدية وهو صحى تماما ويساعد على الهضم حيث يزيد من حموضه المعدة ويحتوى على مركبات تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لابد من الحذر عند شرب الكركديه والذهاب إلى الصلاة بدون إفطار لأن المشروب درجة حموضته عالية ويرفع من درجة حموضة المعدة مسببا تقلصات معوية .

ما المؤشرات التى تساعد الأم على بدء فطام طفلها؟

تسأل قارئة: لدى طفلة عمرها عام وأربعة أشهر وأريد أن أعرف كيفية اتخاذ قرار الفطام لها؟

يجيب على السؤال الدكتور محمد خالد المنباوى أستاذ طب الأطفال والتغذية واستشارى المخ والأعصاب للأطفال قائلا:الطفل الوليد هو الطفل منذ لحظة ولادته إلى أن يتم الأربعة أسابيع الأولى من عمره. أما الرضيع فهو الطفل من عمر شهر وحتى اتمامه عامه الأول.

الفطام هو المرحلة التى يبدأ فيها الطفل الاعتماد على مصادر أخرى للتغذية بدلا من الاعتماد الكلى على الرضاعة الطبيعية، ويجب التأكيد على أن الفطام عملية تدريجية تحتاج للصبر والفهم الجيد من الأم. ولا يقصد بالفطام الامتناع الكلى عن الرضاعة الطبيعية فقط كما هو مفهوم عند الكثير. فكلمة الفطام يقصد بها أكثر من معنى.
وأى من التغيرات الآتية يطلق عليها فطام:
• التحويل من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة من زجاجة ( بيبرونة ).
• التحويل من الرضاعة الطبيعية أو بيبرونة إلى الطعام غير الصلب ( لين).
• التحويل من الرضاعة الطبيعية أو البيبرونة إلى الطعام الصلب.
وعملية الفطام تحكمها ظروف عديدة منها عودة الأم لعملها ، او عدم احتمال صحة الأم، أو صحة الطفل، أو الإحساس بأن الوقت قد حان لفطام الطفل. وعملية الفطام هى عملية تدريجية فى المقام الأول وتحتاج للصبر والمثابرة والتفهم خاصة من طرف الأم .

اتخاذ قرار الفطام :
توصى منظمة الصحة العالمية وكذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالاعتماد الكلى فى تغذية الطفل على الرضاعة الطبيعية فقط خلال أول 6 شهور من عمر الطفل. وذلك بالطبع مع المتابعة الدورية للطفل للتأكد أن نمو الطفل فى المعدل الطبيعى، حيث تتم متابعة الطبيب لوزن الطفل وطوله ومحيط الرأس. فإذا كان معدل نمو الطفل جيدا ينصح بالاعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط طوال الستة أشهر الأولى من عمر الطفل.

أما إذا كان معدل النمو بطىء فيحدد الطبيب التوقيت المناسب لبدء إدخال أطعمة أخرى بجانب الرضاعة. وإلى جانب الأطعمة التى تبدأ الأم إدخالها للطفل تستمر فى الرضاعة الطبيعية حتى سنتين على الأقل حتى يستفيد الطفل بالعناصر الغذائية الهامة الموجودة بلبن الأم والتى يصعب تعويضها.

وهناك بعض العلامات أو المؤشرات التى تساعد الأمهات على معرفة ما اذا كان طفلها على استعداد لعملية الفطام وتناول الأغذية الأكثر صلابة من عدمه منها ما يلى :
- هناك ما يعرف برد الفعل الخاص بالثقة والأمان للسان الطفل فإن الطفل لا يزال غير مؤهل أو مستعد لعملية الفطام ويعرف بالفعل المنعكس الطبيعى لدى الطفل و هو أن يقوم بإزاحة أو دفع أى شىء يوضع فى فمه ليخرجه من الفم. فإذا لاحظت الأم هذه العلامة لدى الطفل فهذا يدل أنه غير مستعد بعد لبدء إدخال الأطعمة الصلبة، و هذا يعنى أن تؤجل الفكرة قليلا.
- لابد للأم ان ان تكون متاكدة من قدرة طفلها على الجلوس الجيد واستطاعة الطفل ان يصلب ويقيم رأسة جيدآ لأعلى أى ان يجاس منتصبآ بثبات وفى هذة الحالة يمكن ان يكون الطفل مستعدآ لعماية الفطام واستقبال الطعام المقدم لة .
- هل الطفل لدية الرغبة فى النظر وشد الغذاء أو اختطاف الأطعمة الصلبة و محاولة الحصول عليها عند رؤيتها ففى حالة استعدادة يكون الطفل مؤهلا لعملية الفطام.
- يبدو على الطفل عدم الاهتمام أثناء الرضاعة ( ملهى، غير منتبه، ينظر حوله، يتحرك كثيرا، يلعب بملابس الأم ).
- يبدأ الطفل يرضع لفترة اقل من المعتاد ثم يتوقف عن الرضاعة.

هل ارتفاع حرارة الجسم مؤشر للإصابة "بالذئبة الحمراء"؟

أرسلت دعاء فهمى تقول، أنا سيدة أبلغ من العمر 30 عاماً، وأعانى من ارتفاع حرارة جسمى على فترات متباعدة ورغم تناولى العديد من المضادات الحيوية، إلا أن الاستجابة ضئيلة لهذه الأدوية، والحرارة تعاودنى بالارتفاع من درجة إلى درجة ونصف، علاوة على شعورى بمغص شديد فى البطن وعندما ذهبت إلى الطبيب شخص حالتى على أن هناك التهابات بالزائدة، وبعد إجراء العملية لا يزال الأمر كما هو، غير أن هناك طفح جلدى أحمر على وجهى وعلى اليدين، آلام بالمفاصل، فما هو تشخيص حالتى تحديداً وما العلاج؟

تجيب الدكتورة نشوى علام أستاذ الروماتيزم والمناعة والطب الطبيعى بكلية الطب جامعة القاهرة قائلة، أن تلك الأعراض التى تشكو منها السائلة قد تشخص بعد الفحص الاكلينيكى بأنه داء "الذئبة الحمراء" والتى عادة تظهر فى سن صغير فى السيدات من عمر 20 عاماً، لذا لابد من عمل تحاليل سرعة ترسيب، دلائل التهابات بعض الأجسام المضادة، صورة دم كاملة وأن استقر التقرير الطبى على وجود مرض الذئبة الحمراء، فإن العلاج سوف يكون من خلال تناول أدوية مضادة للالتهابات، كورتيزون وأدوية لعلاج الخلل المناعى وهذا العلاج فعال فى الشفاء من أعراض هذا المرض.

أعانى من إفرازات مخاطية بالحلق فى رمضان فما الحل؟

أرسل وجدى عبد العزيز يقول: أعانى باستمرار من إفرازات مخاطية بالحلق وقد زادت كميتها مع الصيام فما السبب فى ذلك؟

يجيب الدكتور أحمد الموصلى، استشارى الأنف والأذن والحنجرة، قائلا،إن الغشاء المخاطى المبطن للجهاز "التنفسى" والذى يبدأ من الأنف مرورا بالحلق والحنجرة يقوم بإفراز إفرازات مائية مستمرة لإذابة الأتربة والملوثات الموجودة بالهواء الداخل للجهاز التنفسى.

وأضاف أنه فى حالة وجود التهابات مزمنة بالجيوب الأنفية أو حساسية تتحول هذه الإفرازات الى إفرازات مخاطية ثقيلة، ونظرا لحدوث الصيام مع الحر الشديد فإن هذه الإفرازات تزداد كثافتها وتصبح لزجة وثقيلة وتسبب إزعاجا شديدا للمريض بمعنى أن هذه الإفرازات لا تزيد كميتها فى الصيام بل تزيد كثافتها وبالتالى يزداد إحساس المريض بها.

وقال إن علاج هذه الإفرازات يعتمد على علاج السبب سواء كان حساسية أو التهاب بالجيوب الأنفية مع تناول الأدوية المذيبة للبلغم وبالطبع تناول الكثير من السوائل بعد الإفطار.

ما هو تمزق الرحم؟

تسأل قارئه: ما هو تمزق الرحم؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور جورج يواقيم استشارى أمراض النساء والتوليد قائلا، إن تمزق الرحم يحدث بسبب تضخم رأس الجنين أو بسبب تناول أدوية كثيرة للمساعدة فى الطلق، ويصاحب ذلك شعور بالضغط فى الجزء الأسفل من الرحم مع تركز أجزاء من الجنين فى منطقة الحوض مع وجود آلام فى البطن قوية ونقص التشنج مع وجود نزيف فى الرحم لذا فعلاجه يكمن فى استخدام الدواء الوريدى مع إضعاف الطلق وإجراء فحوصات متكاملة وفى الغالب يفضل إجراء عملية قيصرية لمحاولة علاج انفجار الرحم

ما شوكة الكعب وكيف أتجنبها وأعالجها؟

أرسل القارئ فؤاد عزمى يقول: لى صديق عنده ألم بالكعب، وقال له الطبيب لديك شوكة بالكعب، فما هذه الشوكة؟ ومن أين تأتى؟ وكيف يمكن تجنب حدوثها؟ وما طرق علاجها؟

ويجيب الدكتور أسامة حفنى، استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة، قائلا:
هذا الألم يحدث بسبب التهاب بالرباط الرئيسى للقدم والذى يمتد على طول الجزء السفلى للقدم، وهو المسئول عن تكون القوس الطولى للقدم، وهذا الرباط مصنوع من أشرطة كالحبال مكونة من أنسجة ليفية، ويمتد بين عظمة الكعب وعظام الأصابع، ويحدث شد على هذا الرباط مع كل خطوة.

ويضيف أن هذا الالتهاب يحدث عندما تحدث تمزقات خفيفة أو متوسطة فى هذه الأنسجة، والسبب الرئيسى لهذه الإصابة، إما زيادة مفاجئة فى الوزن، أو زيادة مفاجئة فى النشاط الرياضى مثل الجرى ويسمى هذا المرض بـ "قدم العداء" "runner foot".

ويؤكد الدكتور أسامة أن الشكوى الأكثر شيوعًا من التهاب الرباط الرئيسى للقدم حرقان أو شكة أو وجع عميق فى كعب القدم، كما أن معظم المصابين يعانون من الألم فى الصباح؛ لأن الرباط الرئيسى للقدم ينكمش قليلا أثناء الليل، مما يسبب الحد من الألم أثناء النوم، أما عند بدء الضغط على القدم يحدث شد على الرباط الرئيسى للقدم، وتكون الآلام حادة جدًا، وعادة ما يقل الألم بارتفاع درجة حرارة الأنسجة مع النشاط اليومى، ويمكن أن يعود الألم بسهولة مرة أخرى بعد الوقوف لفترات طويلة، أو بعد القيام بعد جلوس لفترات طويلة.

ويوضح أن هناك العديد من الخيارات للمساعدة فى منع حدوث التهاب الرباط الرئيسى للقدم ومنعه من العودة، وأهم وأول عنصر الحفاظ على وزن صحى للحد من الشد الزائد على الرباط الرئيسى للقدم، بالإضافة إلى الاهتمام بالأحذية، فينبغى أن تناسب قياسك تمامًا وتكون مبطنة ولينة وتوفر دعمًا لجميع أنحاء الكعب والقوس ومشط القدم، بحيث يتم توزيع الوزن بالتساوى فى جميع أنحاء القدم.

كما ينصح بتجنب المشى حافيًا على السطوح الصلبة، كما يجب استبدال الأحذية القديمة قبل تلفها، وخصوصا إذا حدث تآكل بالكعب، أما عند ممارسة الرياضة فيجب أن تكون بالتدريج للحيلولة دون الإجهاد المفاجئ أو الإفراط فى شد الأنسجة.

وأخيرًا، يجب المداومة على تمرينات الإطالة والمرونة لعضلات السمانة وأربطة القدم؛ لأن زيادة المرونة فى الأنسجة يجعلها أقل عرضة للتلف.

كيف تتجنب الغضب وقت الصيام؟

ارتفاع درجة الحرارة يزيد من غضب الصائمين بشكل يجعلهم عاجزين عن التحكم فى أعصابهم.

اليوم السابع يقدم للصائمين عدداً من النصائح حول كيفية التحكم فى الغضب من خلال الدكتور سعيد عبد العظيم أستاذ الطب النفسى بجامعة القاهرة، وفى مقدمتها التنفس بعمق 3 مرات، وتغيير المكان المتواجد فيه والسير 5 دقائق فى مكان مفتوح، وعدم إهمال وجبة السحور لأن ذلك يقلل السكر فى الدم.

وأضاف عبد العظيم "على كل فرد أيضا اكتشاف سبب غضبه، وما يثيره مع التخلى عن ما يفوق قدرته مع ضرورة السيطرة على نبرة الصوت، واختيار كلمات معبرة، والالتزام بقراءة القرآن والصلاة والاستغفار.

ونصح أستاذ الطب النفسى كل فرد بأن يكون على حذر، لأن هناك مواقف يكون فيها من الخطر أن يعبر عن غضبه، مشيرا إلى أن تبنى بعض الأفكار الإيجابية السهلة يمكن أن يساعد فى تجنب الشعور بالغضب.

ما أسباب نزول الدم مع المنى؟

يسأل قارئ عن أسباب نزول الدم مع المنى؟

ويجيب على هذا التساؤل الدكتور محمد إمبابى، استشارى أمراض الذكورة، قائلا:
إن لنزول الدم مع المنى أسبابًا متعددة كاحتقان أو التهاب البروستاتا أو الحويصلة المنوية، مع حدوث التهاب فى مجارى البول الخلفية وتلوث المهبل أثناء الجماع أو ارتفاع ضغط الدم مع الإصابة بجروح بالجهاز البولى التناسلى والإسراف فى العادة السرية، كما أن الإصابة بأمراض الدم كالهيموفيليا والبيربرا من أسباب هذا العرض، وفى بعض الأحيان لا يمكن تحديد أسباب نزول الدم مع المنى إلا بكشف دقيق وتحليلات طبية كثيرة.

هل يمكن صيام مريض الذبحة غير المستقرة؟

أرسل فتحى سالم يسأل: أبلغ من العمر 33 سنة، وأصبت منذ شهور بذبحة صدرية، وحالتى الآن غير مستقرة، فهل يمكننى الصيام؟

تجيب الدكتورة سامية على القاضى، أستاذة القلب والأوعية الدموية بمعهد القلب القومى، قائلة:إن الصيام آمن لمريض الذبحة المستقرة بشرط تناول العلاج بعد الإفطار، وكذلك عدم الإفراط فى تناول الطعام بعد الإفطار، أما مريض الذبحة غير المستقرة فيمكنه الإفطار إذا اضطر إلى استعمال أقراص الدواء التى توضع تحت اللسان أثناء النهار، أما مريض الجلطة فأمره يقتضى دخوله العناية المركزة وإعطاءه محاليل وعلاج بصورة دورية يتعذر معها الصيام، ومن هنا جاءت رُخَصُ الله التى يجب أن تُؤتى.. وأضافت: أما المريض صاحب دعامات القلب فمن المعروف أن عوامل الخطورة لديه تكون فى التدخين وارتفاع ضغط الدم والكولسترول وزيادة مستوى السكر بالدم، مما يؤدى إلى انسداد الدعامة مثلها مثل أى شريان بالقلب، أما ضبط العوامل السابقة فمن شأنها حماية الدعامة.

كيف يكون رمضان علاجا للاكتئاب؟

أرسل مجدى رسلان يقول، أعانى من نوبات اكتئاب على فترات متباعدة، فهل يمكن أن يكون شهر رمضان وقاية لى من الانخراط فى الاكتئاب وعودتى إلى الحياة الطبيعية؟

يجيب الدكتور أحمد عبد الحى أخصائى الطب النفسى قائلا، الاكتئاب هو مرض فيه شق وراثى وشق آخر ينعكس من خلال التأثر بالعوامل الخارجية لضغوط الحياة المختلفة، وهناك عدة عوامل وقائية من الاكتئاب أولها علاقة الإنسان بالله حيث إن الشخص المتدين يكون أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب تحديدا، بل بوجه عام من الإصابة بالأمراض النفسية وهذا ما أثبتته الدراسات العلمية، وشهر رمضان بما يحمله من أجواء روحانية تساعد الإنسان على الانخراط فى تجمعات مختلفة تتسم بحب الأعمال الخيرية، وقد يخرج الإنسان بصداقات فى هذه الأيام تساعده على المشاركات الجماعية وهى انطلاقة للخروج من حيز هذا المرض.

وأشار إلى أنه من طرق الوقاية من الاكتئاب ألا ينعزل الإنسان عمن حوله ويكون كتوما فى كل شئونه، لذا ينبغى عليه أن يفضفض سواء لأشخاص معينه يثق بهم، أو يقوم باستشارة من يحبهم أو يخرج إلى مكان يشعر فيه بالراحة يستريح فيه نفسيا.

وأضاف أنه من النشاطات الهامة التى تقى من الاكتئاب الاهتمام بممارسة الرياضة بوجه عام حيث تساعد على تحسين المزاج، كما أن تمارين الاسترخاء تساعد على تخفيف التوتر والضغوط.

هل هناك رجيم رمضانى بدون مشاكل صحية؟

تسأل قارئة أشعر بألم شديد عند اتباع رجيم فى شهر رمضان فأشعر بألم شديد عند الإفطار لأننى أحاول أن أجعل الإفطار وجبتى الأساسية فهل هناك رجيم رمضانى بدون مشاكل؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور مصطفى سارى استشارى السمنة والتغذية قائلا: يمكنك اتباع رجيم غذائى يبدأ عند سماع الأذان نصف كوب لبن رايب خالى الدسم أو ثمرتين بلح أو كوب شوربة خضار أو شوربة عدس.

وبعد صلاة المغرب يمكن تناول نصف فرخة أو شريحتى لحم أو سمكتين مشويتين مع سلطة خضراء وخضار مطبوخ نئ فى نئ بجانب ملعقتين أرز أو شريحة توست، وما بين الإفطار والسحور يمكن تناول ثمرتى فاكهة يوميا أو قطعة كنافة صغيرة.

أما وجبة السحور فهى تكون عبارة عن علبتى زبادى مع ثمرتى فاكهة أو خمس ملاعق فول بالليمون مع سلاطة خضراء وشريحة توست أو واحدة علبة زبادى مع بيضة مسلوقة وشريحة توست ويتبع هذا النظام لمدة أسبوع فى رمضان.

الطماطم والجوافة والمشمش والبطيخ تحمى من التجاعيد

تنصح البروفيسورة بريخيت درينو طبيبة الأمراض الجلدية فى جامعة نانت الفرنسية بضرورة تناول الطماطم والجوافة والبطيخ والمشمش لحماية أنسجة الجلد من التجاعيد.

وتقول درينو: "إن ثمار هذه الأنواع غنية بمادة الليكوبين المضادة للأكسدة، وتطالب بتناول الفواكه التى تحتوى على فيتامين "هـ" الذى يحافظ على ليونة الجلد ونعومته والزيوت النباتية فى البندق وعين الجمل واللوز".

هل يفضل الصوم لمن يتناولون أدوية "سيولة الدم"؟

تسأل القارئة أمانى رجب: تقول فيها أبلغ من العمر 30 عاما وكنت أعانى وأنا صغيرة من حمى روماتيزمية وتم استبدال الصمام الأورطى بآخر صناعى، ومن ثم فإنى أتناول أدوية تساعد على سيولة الدم فهل يستحب لى الصيام فى هذا الجو الحار؟

وتجيب الدكتورة إكرام مسعود، استشارى أمراض القلب الخلقية بالمعهد القومى للقلب، قائلة:
من خلال ما عرضته السائلة وذكر سنها وحالتها الصحية فإن الأمر يدعو إلى الطمأنينة، حيث صيامها لن يؤثر بإذن الله على حالتها الصحية، مع ضرورة الاهتمام بتناول كمية كبيرة من المياه والعصائر، وذلك لتحاشى حدوث جفاف ولو بنسبة ضئيلة، حيث إن الصيام مع التعرض لحدوث جفاف للإنسان يساعد على تجلط الدم، ولكن لأن سن السائلة صغير فإن ساعات الصيام سوف تمر بسلام إن شاء الله، وكذلك عليها تفادى التعرض لأشعة الشمس وللأجواء شديدة الحرارة.

كيف تكون وجبة الإفطار مفيدة للجسم؟

تسأل قارئة: أودّ اتّباع نظام غذائى فى وجبة الإفطار يتناسب مع الطبيعة الرمضانية بشكل لا يزيد من وزنى ويجعلنى أستمتع بالإفطار؟

يجيب على هذا التساؤل الدكتور هانى كمال استشارى السمنة والتغذية قائلا: فى شهر رمضان يجب تناول الفاكهة بقشورها كلما أمكن ذلك وكذلك الخضروات بعد غسلها مع تقليل المشهيات فى الطعام مع مراعاة أن أولى مراحل الهضم تبدأ فى الفم لذا يجب مضغ المواد النشوية مضغا جيدا وإبقاؤها فى الفم أطول فترة ممكنة مع الإكثار من تناول الخضروات الورقيه كالجرجير مع مراعاة أن الأكل المشوى أفضل طريقه لطهى اللحوم وتجنب أكل الأغذية التى تقلى فى الزيت مع مراعاة عدم ملأ المعدة بالماء أثناء الإفطار لأن ذلك يقضى على الشهية لتناول الطعام مع مراعاة أن تتنوع المائدة الرمضانية بين الخضروات واللحوم والفواكه.

كيف تتجنب النساء مخاطر الإصابة بأمراض القلب؟

أرسلت شيماء محفوظ تقول: هل هناك سبل لتجنب النساء الإصابة بأمراض القلب؟

يجيب الدكتور جمال شعبان استشارى أمراض القلب قائلا: هناك عدة سبل تقى الإنسان بوجه عام من الإصابة بأمراض القلب وخاصة النساء، أولها الامتناع عن التدخين فثمة ارتفاع مطرد فى عدد النساء المدخنات، وخاصة الشيشة التى توازى فى خطورتها بل قد تفوق السيجارة.

وثمة الكثير من الأدلة التى تشير إلى أن العديد منهن يستعملن التبغ كوسيلة للتحكم فى الوزن، وهذا يجعل إقناعهن بالتوقف عن التدخين أكثر صعوبة، فالنساء يقلقن بشأن زيادة الوزن ويعملن على إنقاصه بشتّى الطرق مهما كانت هناك من محاذير، لذا فإن المسألة المهمة للنساء اللواتى يردن التوقف عن التدخين هى التمارين الرياضية.

على النساء أن يضعن خططاً لزيادة نشاطهن الجسدى لأنهن قد يأكلن أكثر، ومن ثم فإن وقف التدخين هو الأمر الأكثر أهمية الذى يمكنهن فعله لخفض خطر مرض القلب، أما الأمر الثانى فى الأهمية فهو معرفة مستوى الكوليسترول الإجمالى ومستوى ضغط الدم ، فإذا كانا مرتفعين فيجب اتخاذ خطوات لإجراء تعديلات على نمط الأكل ومعدل النشاط الجسدى.

هل الكورتيزون يعالج الأكزيما الجلدية؟

تسأل القارئة هالة عبد البديع: أبلغ من العمر 45 عاما، ولدى علامة أعلى قدمى اليمنى تبدو من بعيد كأنها شئ محروق وأنا مصابة بدوالى فى القدم، وعندما ذهبت إلى الطبيب شخصها على أنها "أكزيما جلدية Eczema Skin"،ولكنى لا اشعر بهرش بها أو حكّة، فهل تشخيص الطبيب صحيح، وما علاجها؟

تجيب الدكتورة علا محمد رأفت استشارى الأمراض الجلدية وعضو نقابة أطباء التجميل الفرنسية، قائلة:

بعض حالات الأكزيما الجلدية لا تسبب هرشا أو حكة و يمكن علاجها بالكورتيزونات القوية المفعول، وحتى تطمئن السائلة على حالتها الصحية يمكن لها التوجه إلى طبيب آخر للتأكد من سلامة التشخيص حيث أن هناك كثيرا من الأمراض الجلدية تستدعى مناظرة طبية للوقوف على التشخيص الصحيح لها ومن ثم وصف العلاج المناسب.

كلوا واشربوا .... ولا تسرفوا

هناك بعض الممارسات والعادات الغذائية الخاطئة المتعلقة بالغذاء والتغذية خلال شهر رمضان المبارك منها تناول الطعام بعد الإفطار مباشرة بسرعة وبكميات كبيرة وفى شكل مخلوط من عدة أطعمة مثل ابتداء وجبة الفطور بالحلويات المعقدة وبالوجبة الرئيسية الدسمة والغنية باللحوم والأغذية المحضرة عن طريق القلى فى الدهون والمضاف إليها التوابل والبهارات وغيرها وهى من العادات السيئة والصحيح التدرج فى تناول الأطعمة والمشروبات بشكل متوازن ومناسب للقدرة الاستعابية للقناة الهضمية، مثل قليل من السوائل كالماء أو العصير وعدة حبات من التمر لرفع مستوى السكر فى الدم وشوربة الخضار الخفيفة يليها صلاة المغرب بعدها يتم تناول الوجبة الرئيسية ويتم تناولها ببطء وخلطها بشكل جيد فى الفم وبكميات معتدلة ويفضل توزيع الوجبة الرئيسية إذا كان ممكنا على فترتين.

ويراعى عدم الإكثار من تناول الأغذية عالية السكريات مثل الحلويات الشرقية كالكنافة والقطايف والبقلاوة والمعجنات بشكل مكثف طوال فترة الإفطار، وهذه المنتجات تصنع بصفة أساسية من الدقيق والسمن البلدى والسكر وبعض الإضافات الأخرى مثل المكسرات، والإسراف فى تناولها يعتبر من العادات الغذائية الخاطئة، حيث إن ذلك يؤدى إلى عدة مشاكل مثل الإرهاق والتعب خلال نهار رمضان والشعور بالعطش، وكذلك يؤدى إلى تراكم الدهون والإصابة بالسمنة وارتفاع سكر الدم، وعامة يجب الابتعاد عن هذه العادة تماما" خاصة لمرضى السكر والضغط والقلب وتصلب الشرايين. ويجب تقليل الملح والمخللات والمشهيات والأكلات الدسمة والمحمرة والصلصات والمقليات لأنها تثقل على المعدة والقولون وتؤذى الكبد وترهقه فضلا" عن زيادة الإحساس بالعطش وكثرة شرب السوائل.

ومن الأفضل الخروج بعد الإفطار وممارسة رياضة المشى لمدة لا تقل عن ساعة، حيث إن المشى يساعد على حرق الدهون وسرعة الهضم.

هل الصوم مفيد لمرضى ارتجاع المرىء؟

يسأل قارئ: أعانى من مرض الارتجاع المرىء، وكنت أصوم فى الأعوام الماضية. وقررت الصوم فى هذا العام، ولكن ما الغذاء المناسب لتحسين حالة المرض؟

يقول الدكتور مازن نجا، أستاذ الجهاز الهضمى بطب القاهرة، الصوم مفيد لمرضى ارتجاع المرىء فهو فرصة لتحسين حالتهم الصحية، نظرا لما يعانيه المريض من رجوع الحامض على المرىء، وهذا الرجوع يزداد كلما كانت المعدة ممتلئة والتحسن يقترن بالاعتدال فى تناول الطعام عموما فى رمضان وغير شهر رمضان.

وفى أوقات الصوم يجب البدء بتناول عصير حمضى، وبعد فترة يبدأ فى تناول الوجبة الرئيسية. مع ضرورة البعد عن تناول الوجبات الدسمة والحريفة والامتناع نهائيا عن التدخين الذى يزيد من ارتجاع الحامش المعوى للمرىء والفم، على أن يحاول المريض إنقاص وزنه وممارسة الرياضة وتأخير النوم بعد تناول السحور، ويفضل رفع مستوى الرأس عند النوم، لمنع وصول الحاكض إلى الفم.

د. أمل البسطويسى تكتب: نصائح للمدخنين فى رمضان

تسود بين فئة المدخنين عادة شرب السجائر قبل تناول وجبة الإفطار، كما يبدأون بها إفطارهم فى شهر رمضان بعد صيام أكثر من (15) ساعة وتعتبر هذه العادة خطيرة جدا، حيث إن مرور دخان السيجارة فى القصبة الهوائية بعد فترة صيام طويلة وقبل تناول أى أكل يضر الجهاز التنفسى ويعوق عملية الهضم وإفراز العصارات المعدية ويسبب أضرارا بالغة بالجهاز الهضمى، خاصة إذا كان الشخص مصابا بالقرحة أو غيرها، بالإضافة إلى أنه يقلل من شهية المدخن، لذلك يجب الإقلاع عن هذه العادة الخطيرة سواء يوميا أو خلال شهر رمضان الكريم .

ما هو التهاب غدة البارفولين؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور رءوف رشدى المستشار الطبى لمنظمة التعاون الدولى، قائلا إن غدة البارفولين تقع على جانبى فتحتى المهبل وهى غدة ذات قناة تفتح على الثلث الأسفل من تجويف المهبل وتتمثل وظيفة غدة البارفولين فى إفراز مادة ملطفة داخل المهبل عند انقباضها، ويحدث ذلك مع الإثارة الجنسية لدى السيدة وأثناء اللقاء الزوجى، هذا الإفراز يعمل على تقليل الألم ويسهل الإيلاج أثناء العملية الجنسية وفى بعض الأحيان يحدث انسداد بإحدى هذه القنوات مما يؤدى لتضخم غدة البارفولين أو مايسمى بخراج البارثولين.

وهذا الانسداد ينتج عن عدم العناية بالنظافة الشخصية أو عند وجود عدوى بالتهابات بكتيرية كما هى الحال فى التهابات شهر العسل فى هذه الحالة تتحول الغدة لما يشبه الخراج، وتتراوح بين الألم والألم الشديد أثناء اللقاء الزوجى مع وجود تورم واحمرار قد يؤدى هذا لنزول إفرازات صديدية.

وينقسم العلاج فى تلك الحالة لشقين الشق الدوائى وهو ما يتم اتباعه مبدئيا عن طريق اعطاء المضادات الحيوية المناسبه والمسكنات ومتابعة الحالة أما الشق الجراحى فيلجأ إليه الطبيب عند وجود التهابات شديدة تؤدى لاحتباس البول أو تكرار تضخم الغدة، ويكون عادة باستئصال غدة البارفولين نفسها مع إبقاء الجرح مفتوحا أطول فترة ممكنة لضمان عدم الارتجاع.

ما فائدة علاج ارتفاع ضغط الدم؟

أرسل حسين مصطفى، أعانى من ارتفاع فى ضغط الدم منذ سنوات، وفى كثير من الأحيان لا أهتم بمراجعة الطبيب للاطمئنان على معدله الطبيعى، ولا أهتم بتناول الدواء بانتظام، وإن كنت ملتزماً بعدم التعرض لأى موقف يتسبب فى ارتفاع الضغط، فهل هذا يؤثر على سلامة قلبى؟

تجيب الدكتورة سامية على القاضى، أستاذ القلب والأوعية الدموية بمعهد القلب القومى قائلة: إن هناك فائدة واضحة لعلاج ضغط الدم المرتفع منها خفض الضغط الدياستولى "الانبساطى" من 5-6 مم زئبق يؤدى إلى خفض نسبة الإصابة بالأزمات المخية "الشلل" بحوالى 42%، وأمراض الشريان التاجى بحوالى 14%، والوفيات الناتجة من أمراض القلب والشرايين بنسبة 21%.

وللوقاية من مضاعفات الضغط يجب خفضه إلى الحدود الطبيعية "أقل من 140/90 ملليميتر زئبق"، ويجب متابعة القياس بصفة منتظمة مدى الحياة للوقوف على أى تغيرات تطرأ أولا بأول، والعمل على علاجها فى أسرع وقت منعا لحدوث أى مضاعفات لا يمكن تداركها.

هل سن المريض يؤثر على نجاح عملية ترقيع طبلة الأذن؟

أرسل شوقى فريد يقول، أبلغ من العمر 25 سنة، وأعانى منذ صغرى من وجود مياه داخل الأذن فأجريت عملية أنابيب فى كلا الأذنين أحدها خلعت تلقائيا بعد فترة قصيرة والأخرى استمرت لما يقارب سنتين فقام الطبيب بخلعها، وبعد حوالى 5 سنوات أحسست بآلام فى أذنى فذهبت للطبيب فأخبرنى بوجود ثقب فى الأذن مع العلم أنها نفس الأذن التى استمرت فيها الأنبوبة لمدة عامين والثقب جاف ونظيف ولا يوجد به أى إفرازات أو صديد.

وأخذت أدوية لمدة سنة كاملة ولكنها لم تكن مجدية لعلاج حالتى، وقد نصحنى الطبيب بإجراء عملية ترقيع للطبلة وأنا أخشى اللجوء إلى هذه الجراحة، فهل يمكن أن يلتئم الثقب تلقائيا أم لا بد من إجراء العملية؟

يجيب الدكتور محمد أمير أستاذ مساعد الأنف والأذن والحنجرة بكلية الطب بجامعة عين شمس قائلا، طالما لم يلتئم الثقب تلقائيا طوال هذه الفترة فهى تعد من الحالات المزمنة ومن ثم لن يلتئم تلقائيا لاحقا، لذا فالعلاج المناسب سوف يكون من خلال عمل ترقيع لطبلة الأذن بعد عمل قياس للسمع لتحديد نسبة السمع، كما يجب على المريض عمل بعض التحاليل مثل فحوصات الدم، الكلى، السكر، سرعة النزيف والتجلط، مع الاهتمام بعمل أشعة على الصدر، رسم قلب.

ويشير الدكتور محمد أمير إلى أن تلك العمليات من العمليات الآمنة ونسبة نجاحها تتجاوز 85% خاصة أن سن السائل مناسب، ولكن إذا لم يتجاوز سن المريض 10 سنوات فإن هذه العمليات تكون غير مستحبة ولا يفضل إجراء هذه الجراحات نتيجة أن هناك بعض المرضى يحدث لهم التهابات بالجهاز التنفسى والتهابات باللوز وكذلك التهابات متكررة باللحمية، ومن ثم تتأثر الأذن الوسطى سلبا، وعلى هذا فإن نسبة نجاح العملية لن تكون بالنسبة المرضية كالتى تجرى لمن هم فوق سن العاشرة.

هل عملية القسطرة الكهربية تؤثر على الحمل؟

أرسلت تهانى محفوظ تقول، أنا سيدة أبلغ من العمر 25 سنة، وأعانى من تسارع فى نبضات القلب مع اختلال فى كهرباء القلب، وكنت أتناول العديد من الأدوية المضادة لاختلال الكهرباء، وبعد أن قرر استشارى القلب عمل قسطرة كهروفسيولوجية ليحدد موقع البؤرة الكهربية الشاذة واستئصالها بموجات الراديو اكتشفت فجأة أننى حامل وبمراجعة استشارى أمراض النساء والتوليد وعمل فحص بالموجات الصوتية على الرحم تبين سلامة الجنين، فبماذا ينصحنى طبيب القلب؟ هل ينصح بالإجهاض أم إتمام الحمل؟ وما الأدوية الآمنة التى يمكن تناولها فى الحمل؟

يجيب الدكتور جمال شعبان استشارى أمراض القلب، قائلا: كان ينبغى مراعاة استخدام وسيلة لمنع الحمل حتى لا يحدث حمل غير متوقع، لأن الحمل غالباً ما يتسبب نتيجة النمط الهورمونى المصاحب له من تنشيط البؤرة الكهربية الشاذة، أما وقد حدث الحمل فينبغى عمل موجات صوتية على القلب لتحديد وظيفة البطين الأيسر وإذا كانت فى الحدود الآمنة أى أكثر من 45% فيمكن إتمام الحمل بسلام.

أما إذا كشفت الموجات الصوتية تدهور حالة البطين الأيسر مما قد يحمل خطورة للأم فمن الأفضل اللجوء إلى الإجهاض، أما الأدوية الآمنة فهى مضادات البيتا مثل الكونكور وعقار اللانوكسين فهى الأنسب فى حالات التسارع الأذينى وفوق البطينى، أما عملية القسطرة الكهربية فلن يلجأ إليها إلا فى الشهر السادس فى حالة تفاقم النوبات المتسارعة لدقات القلب أو تؤجل إلى ما بعد الولادة فى حالة استقرار حالة القلب.

ما هى التمارين الرياضية لمرضى آلام المفاصل؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور رضوان مسعد استشارى آلام العظام قائلا: هناك عده تمارين رياضية يمكن أن يتبعها مرضى آلام المفاصل تتمثل فى أول تمرين عبارة عن وضع مفصل الورك على مخده لتمكينه من الحركة وربط حبل بكل مخدة حيث يمكننا من إبعاد الساق عن الساق وهذا التمرين يمكن عمله من 2 إلى 3 مرات أما التمرين الثانى فيكون الشخص مستلقيا على الفراش ويتم رفع الركبتين معا إلى أعلى مستوى وإنزال قدم ورفعها بينما الأخرى تبقى غير متحركة.

أما التمرين الثالث فهو عبارة عن رفع الركبتين إلى أعلى ثم تحريك الساقين إلى اليمين واليسار بضع مرات وبينما إحدى الساقين مثنية يتم تحريك الأخرى فى وضع مستقيم ومن الورك باتجاه عقرب الساعة والعكس.

أما التمرين الرابع فيكون عبارة عن رفع الركبتين إلى أعلى ثم النهوض بوسط الجسم لأعلى ويظهر هذا التمرين صعبا، ولكن بتكراره يكون سهلا وهذا التمرين هام لتقوية عضلة الظهر والبطن والفخد.

ما أسباب وجود طعم الدم فى فمى؟

أرسل شهاب ربيع يقول أشعر أحيانا بوجود طعم للدم فى فمى أو أبصق دما أو ريق مخلوط بالدم مما يسبب لى الكثير من القلق والتوتر، فما هى أسباب ذلك؟

يجيب الدكتور أحمد الموصلى استشارى الأنف والأذن والحنجرة، قائلا، فى الحقيقة قد يصل الدم للفم من أكثر من طريق حيث ينتج بسبب وجود التهابات مزمنة باللثة وفى هذه الحالة يجد المريض الدم أو طعم به دم بدون كحة أو بصق أو قىء، وقد يجد المريض البلغم مخلوط بالدم وهو ما يعرفه البعض باسم "نخامة" عند شفط الهواء بقوة من الأنف للحلق وهذا سببه وجود التهاب شديد بالأنف والجيوب الأنفية يؤدى إلى حدوث إفرازات مخاطية مخلوطة بألم وعندما يتقىء المريض دما أو بقايا الطعام المهضوم مختلط بالدم يكون السبب وجود مشاكل بالجهاز الهضمى مثل دوالى المرىء أو وجود قرحة بالمعدة أو الأثنى عشر، أما إذا كانت مشكلة المريض فى الجهاز التنفسى والرئة فيظهر الدم مع البصاق أو الكحة ويصاحب ذلك عادة وجود كحة مزمنة وضيق بالتنفس، لذا لابد من الرجوع إلى الطبيب لتشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب الذى يختلف من مرض إلى آخر.

القولون العصبى إجازة فى رمضان؟

تسأل قارئة أنا مريضة بالقولون العصبى ما هى التعليمات والنصائح لصيام رمضان بعيدا عن متاعب القولون ومشاكله؟

يجيب على السؤال الدكتور حسنى سلامة أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بطب القاهرة قائلا: مرضى القولون هم الأكثر حظا فى شهر رمضان حيث تتحسن حالتهم إذا اتبعوا التعليمات والنصائح الطبية والغذائية، فالمعروف أن المرض بالأساس ناتج عن التوترات العصبية والذى تؤدى إلى سرعة مرور الطعام فى القناة الهضمية فيصل إلى القولون دون أن تتم عملية الهضم كاملة أما القولون نفسه فإن حركته تصبح غير منتظمة محدثا اضطرابا فى عملية الإخراج كما يحدث المرض نتيجة الاختلاف فى مواعيد تناول الطعام مما يثير حفيظة القولون ويجعله عصبيا، ويمثل شهر الصيام فرصة لتوفير أهم عنصرين لعلاج هؤلاء المرضى الأول هو الهدوء والسكينة والبعد عن التوتر، كما أن تناول الطعام فى مواقيت ثابتة يحافظ على القناة الهضمية ويجدد كفاءتها ولكن مع ضرورة البعد عن تناول الأطعمة الدسمة والحلويات والإقلال من المواد الحريفة والتوابل وكمية قليلة من البروتينات الحيوانية التى تعد من أصعب المواد الغذائية فى الهضم وكذلك هناك صعوبة فى إخراجها حيث تقل فضلاتها بشكل ملحوظ، والأهم لهؤلاء المرضى تناول كميات من الألياف على مدار وجبتى الإفطار والسحور حيث إنهم يعانون من اضطراب يؤدى إلى بطء حركة الجهاز الهضمى وهذا البطء أو الكسل يؤدى إلى حدوث نوبات الإمساك الشديدة التى تميز المرض، ويشير إلى الدور المهم للألبان فى هذه الحالة حيث تعمل على إثارة حركة المعدة لتتخلص من فضلاتها.

ويضيف الدكتور حسنى سلامة إلى ضرورة الاهتمام فى وجبة الفطور بتناول الخضروات الطازجة والابتعاد عن الأطعمة المحمرة والدهون وتناول كميات كبيرة من المياه، أما السحور فيفضل تأخيره للسماح للقولون بأن يفرغ محتويات وجبه الإفطار ويفضل تناول الألبان المخمرة مع الخبز الأسمر والفاكهة، والذين يعانون من القولون المتقرح ففى حالة نشاط المرض فمن الأفضل لهم عدم الصيام نظرا لمعاناة المريض من إسهال متكرر مما يلزم تعويضه بكميات كبيرة من السوائل وتناول جرعات الدواء على فترات متقاربة وفى حالة عدم النشاط يمكنه الصيام بدون مشاكل.

ولهواة شرب الشاى بعد الإفطار يفضل شرب كوب صغير مع قليل من السكر وإضافة النعناع الذى يقلل من الانتفاخ مع الحذر من شربه قبل تناول وجبة الإفطار مما يحول دون إفراز العصارات الهاضمة مسببا سوء الهضم وإعاقة امتصاص الجسم لمكونات الوجبة الغذائية.

المكسرات وقيمتها الغذائية العالية

تعد المكسرات من المواد الغذائية الغنية بمحتواها البروتينى والأملاح المعدنية، بالإضافة إلى احتوائها على الأحماض الدهنية، كما تحتوى على أوميجا 6 وأوميجا3، وهى واحدة من مجموعتى الأحماض الدهنية الهامة جدا فى التغذية، وخاصة التغذية العلاجية حيث يستخدمها العقل لبناء الناقلات العقلية.

وحيث كل نوع من المكسرات يحتوى على تنوع خاص به من المغذيات، فمن الضرورى تناول خليط متنوع منها للوصول إلى أقصى فائدة صحية لتناولها، ويعد اللوز من أفضلها اختيارا"، حيث تقل به نسبة الدهون المشبعة المسببة لأمراض القلب وتصلب الشرايين، كما تزداد به نسبة أوميجا 6، بالإضافة إلى كميات وفيرة من البروتين وفيتامين E، واللوز غنى بعنصر الكالسيوم المهم لبناء العظام، أما البندق فعلى الرغم من احتوائه على نصف كمية أوميجا 6 الموجودة باللوز، إلا أنه يحتوى على ضعف ما باللوز أو أى نوع آخر من المكسرات من عنصر المنجنيز.

ومن أنواع المكسرات التى يفضل تناولها بحرص الكاجو والجوز المعروف باسم عين الجمل لاحتوائهما على نسبة عالية من الدهون المشبعة غير المرغوبة، هذا بالرغم من أحتواء كلاهما على نوعى الأحماض الدهنية أوميجا 3 وأوميجا6 ، وكذلك الفول السودانى، فعلى الرغم من احتوائه على نسبة عالية من أوميجا3 إلا أنه يحتوى على نسبة كبيرة من الدهون المشبعة، لذا يفضل تناولهم بمقادير معتدلة.

ويعتبر اللب الأبيض (بذور القرع العسلى) حالة خاصة، حيث يحتوى على نوعى الأحماض الدهنية أوميجا 3 وأوميجا6 ، أما بذور عباد الشمس ( اللب السورى) فهى غنية بالماغنسيوم وفيتامين E.

لذا يفضل تناول كميات بسيطة من المكسرات والبذور لا تزيد عن ملء حفنة من اليد يوميا، فكمية بسيطة تمدنا بالقيمة الغذائية المرغوبة دون الوصول لمرحلة الضرر بلا إفراط فى تناولها حيث تحتوى على مواد لا يجب تناولها بكثرة لغناها بالدهون المشبعة.

الدكتور جمال شعبان يكتب..القرية الإلكترونية الكونية الصغيرة

أصبح المريض فى عصر القرية الإلكترونية الكونية الصغيرة مريضا "عولميا" يمكن تسجيل بياناته وتداولها بين المتخصصين فى شتى أقطار المعمورة.

وقد ساعدت هذه الطفرة فى الاتصالات على الاكتشاف المبكر لاختلال كهرباء القلب سواء للمرضى الذين تمت زراعة منظمات كهربية لهم، أو المرضى الذين يعانون من اختلال كهرباء القلب، ومن ثم التعامل الفورى والسريع والذى يساهم فى إنقاذ أرواح كثير من هؤلاء المرضى، الذين قد يكونون عرضة للسكتة القلبية المفاجئة والتى يكون فيها الوقت كالسيف إن لم تقطعه قطعك، ويكون الحد الفاصل بين الحياة و الموت جزءا من الثانية.

وبتطور البرمجيات أصبح من الممكن تسجيل كل ما يعترى كهرباء القلب ومن ثم نبضاته وانتظام دقاته من أطوار، ليس هذا فحسب بل أصبح من الممكن تسجيل مؤشرات أخرى مثل التباين فى "QT"فترة الجهد الكهربى للبطين والتباين فى معدّلات القلب والتباين فى موجات "T" التذبذب فى معدل القلب بعد الضربات البطينية الزائدة، وكل هذه المؤشرات إذا تم الكشف عنها مبكرا تساهم إلى حد كبير فى الوقاية من أزمات القلب الحادة والسكتة القلبية المفاجئة.

والتى ما زالت تمثل أهم تحديات طب القلب وطب كهرباء القلب فى القرن الواحد والعشرين، وتم تطوير خاصية تسجيل الضغط الوتدى الرئوى والذى يمثل الارتفاع الطفيف فى قيمته الإنذار المبكر لاختلال وظيفة البطين الأيسر الانقباضية ومن ثم توقع الهبوط القلبى الحاد فى المستقبل القريب والذى يتم تسجيله وبثه الكترونيا، بينما المريض لا يزال فى غرفة نومه وإرسال هذا من خلال البريد الإلكترونى للطبيب المعالج حتى يتسنى التدخل الفورى والمباشر بالعلاج الدوائى أو العلاج النافذ على وجه السرعة.

تجاوزت الخمسين.. فهل رياضة الجرى مناسبة لسنى؟

أرسلت حميدة محسن: أبلغ من العمر57 سنة، وأعانى من الإصابة بالشرايين التاجية، ونصحنى الطبيب بممارسة المشى بصورة منتظمة، فهل تلك الرياضة مفيدة لحالتى؟

تجيب الدكتورة سامية على القاضى، أستاذ القلب والأوعية الدموية بمعهد القلب القومى قائلة: عند بداية برامج التمارين الرياضية يجب مراعاة السن والحالة الصحية واللياقة البدنية ويجب البداية بالتمارين البسيطة ولفترات قصيرة لمدة 10 دقائق تزداد تدريجيا.

ويمكن تقسم المدة المطلوبة للمشى أو المجهود الجسمانى اليومى على فترات خلال اليوم، كما يجب عدم ممارسة رياضة عنيفة بعد الأكل مباشرة والمعدة ممتلئة، بالإضافة إلى أن التمارين الرياضية متوسطة الشدة لها نفس المقدرة على الوقاية من أزمات القلب، مثل التمارين العنيفة، وهناك ملاحظة لابد من التنبه إليها وهى استعمال الملابس والحذاء المناسب الرياضى الذى يساعد على إنجاز تلك الرياضة بشكل مناسب.

وتشير الدكتورة سامية إلى أن رياضة المشى السريع تحمى من أمراض الشرايين التاجية، ويمكن ممارستها فى مختلف الأعمار ويوصى بها لمدة نصف ساعة يوميا فى معظم أيام الأسبوع، أما الركض "الجرى" فهو يناسب فقط من هم دون سن الخمسين ومع لياقة بدنية كافية، بينما السباحة فهى رياضة يتم فيها استخدام عضلات الطرفين العلوى والسفلى وتناسب مختلف الأعمار، خاصة مرضى التهاب وتآكل المفاصل التى قد تعوق أصحابها عن المشى السريع.