متى يحظر استخدام قطرات الأذن؟

بعثت نادية محسن برسالة تقول فيها شعرت ببعض الآلام بأذنى، وبالعرض على الطبيب وصف لى نقط للأذن، وبقراءة النشرة الطبية الخاصة بالدواء وجدت مكتوبا عليها "ممنوع استخدامها فى حالة وجود ثقب"، فماذا أفعل؟

يجيب الدكتور أحمد الموصلى، استشارى الأنف والأذن والحنجرة، قائلا: "إنه توجد عدة أنواع من نقط أو قطرات الأذن، فمنها ما هو مسكن أو ملطف لقناة الأذن الخارجية، ومنها ما هو علاج للفطريات، وهذا النوع عبارة عن مضاد حيوى لعلاج الالتهابات البكتيرية، وبعض هذه القطرات يكون مخلوطا بدواء الكوريتزون".

وعلى المريض المصاب بثقب فى طبلة الأذن استخدام نقط للأذن لو كانت الأذن الوسطى بها التهابات ويوجد صديد يخرج من قناة الأذن، أما بعد تمام الشفاء من الالتهاب وتوقف خروج الصديد يصبح الثقب جافا ونظيفا وفى هذه الحالة تصبح كل نقط الأذن ممنوع استخدامها، لأنها ممكن أن تدفع بعض الأتربة الموجودة فى قناة الأذن الخارجية لداخل الأذن الوسطى من خلال الثقب مسببة تلوث والتهاب جديد،أى أنه ممنوع استخدام نقط الأذن فقط فى حالة وجود ثقب جاف ونظيف بطبلة الأذن.

كيف أعرف أنى مصاب بالبلهارسيا؟

أنا عندى بلهارسيا وعملت تحاليل من حوالى عام ونصف وكانت النسبة (2850)، وأخذت حوالى 10 جرعات كاملة على فترات، وآخر تحليل قمت به منذ 6 شهور كانت النسبة (640)، ومازلت أتناول جرعات حتى الآن، فما هى النسبة التى تؤكد تمام شفائى من البلهارسيا؟

يجيب الدكتور جمال شيحة أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بطب المنصورة قائلا: "هذا التحليل يدل على أنه قد سبق له الإصابة بالبلهارسيا، وليس معناه وجود البلهارسيا، وأن تناول هذه الجرعات لم يكن هناك داع لها، لأن هذا التحليل معناه أنه كان مصابا بالبلهارسيا من قبل ولا يوجد لدية بلهارسيا حاليا، وهذا التحليل يدل على وجود أجسام مضادة فى الجسم، وكلما زادت النسبة معناه أن مناعته عالية ولو أخذ جرعات أخرى معناه ضعف مناعته".

وأن هذه الجرعات لن تفيده فى شىء لأنة لا يعانى من البلهارسيا، وعليه أن يتوقف فورا عن تناول أى جرعات جديدة، وعليه أن يعلم أن البلهارسيا تنتهى من الجسم بتناول جرعة واحدة فقط، وليس كل هذه الجرعات، وأنه قد شفى من البلهارسيا.

ويتم التأكد من الإصابة بالبلهارسيا من خلال تحليل البراز، وإذا كان الإنسان يتعامل مع الترع بشكل مستمر لابد من تكرار تحليل البراز ويمكن أن يقوم بعمل مسحة شرجية.

هل الجو الحار يؤثر على مرضى القلب؟

تسأل قارئة: أنا سيدة تجاوزت 55 من العمر، مصابة بالسكر، وقد قمت بإجراء عملية قلب مفتوح منذ سنوات ولم أشعر بالآلام بعدها، وهذه الأيام أشعر بالآم شديدة كلما ذهبت لقضاء بعض احتياجاتى فى هذا الجو الحار، فهل حرارة الجو هى التى تتسبب فى ذلك؟

يجيب الدكتور جمال شعبان، استشارى أمراض القلب قائلا: "لقد حذر تقرير حديث صدر عن المركز الأمريكى لمكافحة ومقاومة الأمراض من موجات الحر وتزايدها هذا العام والأعوام المقبلة، نظرا لظاهرة الاحتباس الحرارى، والفئات الأكثر عرضة لمخاطر موجات الحر هم كبار السن والرضع وذوى البشرة السوداء والفئات الدنيا من حيث المستوى التعليمى والاجتماعى ومرضى السكر، نظرا لوجود خلل فى آلية تنظيم الحرارة داخليا ومرضى القلب خاصة الذين يعانون من اختلال فى نبض القلب وبصفة خاصة الذبذبة الأذينية".

وقد ذكر التقرير أن أزمات القلب والأوعية الدموية ترتفع بسبب موجات الحر، وكان 53% من الضحايا من صغار السن، بينما كانت نسبة كبار السن فوق سن 65 سنة 40%.
وهناك عدة نصائح للوقاية من خطر موجات الحر تتمثل فى:
• الإكثار من شرب السوائل ولا ينتظر الإنسان أن يشعر بالعطش، لأن ذلك يعنى أن الإنسان دخل فى أول درجات الجفاف، والماء هو أفضل مشروب على الإطلاق، ويوصى بشرب من 4:2 أكواب فى حالات ارتفاع درجات الحرارة.

• تناول البطيخ بكثرة لاحتوائه على الماء الكثير بالإضافة إلى مضادات التأكسد.
• عدم الإكثار من تناول المشروبات والوجبات الساخنة والحريفة.
• تجنب العرق المتزايد الذى يمكن تعويضه بشرب العصائر.
• تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس أو العمل الشاق أو أداء التمارين الرياضية فى أوقات الذروة من 11 صباحا إلى 3 عصرا، وإذا كان ولابد من التواجد خارج المنزل فيجب تحرى الأماكن الظليلة.
• عند النزول إلى الشارع يفضل استعمال نظارة شمسية.
• لابد من العناية بالأطفال وكبار السن خلال موجات الحر وتوفير جو مناسب قدر الاستطاعة.

كيف أعلم أنى مصابة بفيروس القطط وهل هناك علاج؟

تسأل قارئة: أريد أن أستفسر على فيروس القطط التوكسوبلازما، أنا أتعامل مع القطط، أنا وأخواتى الأولاد والبنات وأبى أيضا، وكان عندى قطة شيرازى فى البيت منذ فترة وولدت عندنا فى المنزل وكانت معنا فى البيت بأولادها وكنا نتعامل معها ببساطة جدا ونراعى أننا عندما نريد تنظيف الحمام نلبس جونتى، كنا نطعمهم أكلا نظيفا وغاليا ومن أكلنا أيضا، وأنا الآن مخطوبة ومشينا القطط دى من البيت وعندى 25 سنة وسمعت عن فيروس القطط وأنه يسبب إجهاضا للحامل وتشوهات للجنين وأشياء خطيرة، وسمعت أيضا أننا لو حللنا وعرفنا أن البنت مصابة بالفيروس يكون علاجه أسهل بكثير جدا قبل الزواج، وكنت أريد أن أتأكد من هذه المعلومة وأعرف هل فعلا العلاج سهل ومتوفر والأهم من ذلك فترة العلاج هل هى طويلة وأنا سأتزوج بعد 5 أشهر؟

يجيب الدكتور عبد الهادى مصباح، أستاذ المناعة وزميل الأكاديمية الأمريكية للمناعة، قائلا:
هو ليس فيروسا وإنما هو نوع من أنواع الطفيليات وهو ينتقل مع براز القطط، وفى الإنسان العادى لا يسبب مشاكل ولكن تظهر مضاعفاته بشكل كبير أثناء فترة الحمل، حيث ينتقل إلى الجنين من خلال الحبل السرى ويسبب مضاعفات قد تؤدى إلى الإجهاض، وإذا اكتمل الحمل فقد يتسبب فى إحداث التهابات فى مخ الجنين ومضاعفات فى الجنين يمكن أن تؤدى إلى وفاته بعد الولادة.

ولذلك ينبغى على من يتعامل مع القطط أن يجرى الفحوصات المعملية التى توضح وجود الأجسام المضادة وهناك نوعان من التحاليل الـ IgG"" ووجود هذه الأجسام المضادة من هذا النوع يدل على وجود عدوى قديمة بهذا الطفيل وأن تضاعفها يدل على وجود عدوى حديثة لابد فى هذه الحالة أن تأخذ علاجا، أما تحليل "IgM" فيعد دلالة على عدوى حديثة ينبغى أن يتم علاجها فورا مع ضرورة وصف المضاد الحيوى المناسب قبل حدوث الحمل، وهذا لا يتعدى فترة من أسبوعين إلى شهر، ويفضل أن تقوم بها قبل الزواج وعدم التعامل مرة أخرى مع القطط أثناء فترة الحمل وقبله.

أما الدكتور صلاح سند، أستاذ أمراض النساء والتوليد بطب القاهرة، فيؤكد ذلك قائلا: إنه إذا أجرت التحليل ووجدت الطفيل موجودا فلا بد أن تأخذ مضادا حيويا لمدة ثلاثة أسابيع متواصلة، للقضاء على الطفيل تماما وممكن أن يؤخذ أثناء الحمل لأنة لا يضر الحمل.

ما سبب كثافة دم الدورة الشهرية؟

تسأل قارئة: أنا فتاة فى الرابعة والعشرين من العمر، وأعانى من غزارة دم الدورة الشهرية، وعلى الرغم من أننى حريصة على استخدام المسكنات، إلا أنها بلا فائدة، فما السبب فى ذلك؟

يجيب على هذا التساؤل دكتور رؤوف رشدى استشارى أمراض النساء والتوليد قائلا: تعرف غزارة الطمث، أنها دم الحيض لأكثر من 5 أيام شهريا، ويحدث هذا فى حوالى 10٪ من النساء، وهناك عدة أسباب مهمة لغزارة الطمث. أولا، يمكن أن يسبب غزارة الطمث الاضطراب العاطفى والتوتر الذى يؤدى إلى الأعراض الجسدية، مثل التشنج الحاد.

ثانياً، فقدان الدم قد يكون شديداً بحيث يؤدى إلى "فقر الدم"، والذى يمكن أن تؤدى إلى مضاعفات طبية وأعراض مثل الدوار والإغماء.

ثالثا، يمكن أن يكون هناك أسباب خطيرة من غزارة الطمث، والتى تتطلب معالجة أكثر إلحاحاً مثل الأورام الليفية الرحمية وهى أورام حميدة من نسيج العضلات الملساء وزوائد بطانة الرحم الحميدة واختلال نسيج بطانة الرحم ويعرف بالأدنيوميوسيس، اللولب الرحمى كوسيلة لمنع الحمل واختلال وظائف الغدة الدرقية، واضطراب المناعة الذاتية، اضطرابات الدم وتخثر مثل اضطرابات النزف الموروثة، بعض الأدوية، وخاصة تلك التى تتعارض مع تخثر الدم.

وإن لم تكن علامة على الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وهى الحالة المعروفة باسم فرط تنسج بطانة الرحم، وذلك أكثر شيوعاً فى النساء اللاتى تجاوزن سن الـ 40.

ورغم أن هناك العديد من أسباب غزارة الطمث، فى معظم النساء، إلا أنه لم يتم العثور على سبب محدد للغزارة فى الطمث حتى بعد تقييم طبى كامل، ويقال إن السبب فى هذا الأمر اختلال نزيف الرحم، لذا لابد من أن تقومى بالكشف عند طبيب لمعرفة السبب وعلاجه قبل أن يتفاقم.

تواصلوا معنا بإرسال أسئلتكم واستشاراتكم على health@youm7.com

ما هو مرض "كرون ديزيز"؟

يسأل القارئ حمدى عبد السميع: ماذا تعنى الإصابة بمرض "كرون ديزيز"؟
ويجيب الدكتور محمد أبو شادى أستاذ الأمراض الباطنية والكبد بكلية الطب بجامعة الأزهر قائلا: هذا المرض من الأمراض المزمنة التى تصيب الجهاز الهضمى، حيث إنه قد يصيب أى جزء من القناة الهضمية، ويسبب تقرحات والتهابات متناثرة فيها ابتداء من الفم حتى فتحة الإخراج، والعامل الوراثى له تأثير فى الإصابة بالمرض، حيث تضعف مقاومة الجهاز المناعى فى الجهاز الهضمى مسببة تلك الآلام.

ومن الأعراض التى يشعر بها المريض آلام فى البطن، مع ارتفاع فى درجة الحرارة، أو آلام فى المفاصل والظهر، وقد يؤدى إلى سوء الامتصاص، وفقدان الوزن، وهناك العديد من الأدوية التى توصف لعلاج هذا المرض، والتى يمكن أن تسيطر عليه بشكل كبير، ولابد من مراجعة الطبيب بصفة دورية للوقوف على الحالة أولا بأول.

ما هى أنواع الغيبوبة التى تصيب مرضى السكر؟

تسأل قارئة: أصيبت والدتى بغيبوبة سكر وأريد التعرف على أنواع الغيبوبة حتى أتفادى مضاعفاتها عند إصابة والدتى بها؟

تجيب على السؤال الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ أمراض الباطنة والسكر بطب القاهرة قائلة:
هناك أربعه أنواع من الغيبوبة تصيب مرضى السكر، الأولى وهى الكيتونية والتى تحدث عند مرضى النوع الأول الذى يصيب الأطفال والشباب وقد تحدث هذه الغيبوبة أيضا فى مرضى النوع الثانى الذى يصيب البالغين، وغالبا ما تحدث الغيبوبة نتيجة للإصابة بالالتهابات أو العدوى وقد تحدث فى حالات عدم التزام المريض بعلاج مرض السكر بشكل سليم كما قد تحدث فى حالات الإصابة بجلطة القلب أو أثناء إجراء العمليات الجراحية أو بسبب الاضطرابات النفسية.

وأعراض هذا النوع زيادة فى كمية البول والشعور بالعطش الشديد وآلام فى المنطقة العليا من البطن، وميل للقىء وجفاف فى الجلد واللسان واضطراب فى التنفس، أو تظهر رائحة اسيتون فى الفم وقد يتطور الأمر إلى حدوث دوخة شديدة أو غيبوبة كاملة إذا أهمل علاج المريض فى المراحل الأولى، ويتم تشخيص الحالة عن وجود نسبة سكر مرتفعة فى الدم أكثر من 200 ملليجرام كما أن التحليل يثبت وجود حموضة فى دم المريض.

ويتم العلاج عن طريق الأنسولين بكميات صغيرة كل ساعة أو ساعتين أو إعطائه بشكل مستمر داخل المحاليل الوريدية كما يعطى المريض كميات كبيرة من المحاليل التى تضاف إليها أملاح البوتاسيوم فى حالة نقصها، والمهم هو الوقاية من الغيبوبة فى مراحلها الأولى وذلك بتناول كميات كبيرة من الماء والمشروبات غير السكرية والتى قد تمنع حدوث الغيبوبة الكيتونية .

أما النوع الثانى من الغيبوبة هى غير الكيتونية والتى تحدث فى مرضى النوع الثانى من السكر وتحدث نتيجة لزيادة تناول السكريات أو إهمال العلاج أو حدوث أنواع مختلفة من العدوى أو حدوث جلطات القلب أو استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون أو السيازايد، ويظهر هذا النوع على شكل فقدان فى الوعى مصحوبا بالجفاف الشديد مع وجود قىء نتيجة لاضطراب حركة المعدة ومن الممكن أن يؤدى هذا النوع المصحوب بالجفاف إلى حدوث جلطات المخ وترتفع نسبة السكر فى هؤلاء إلى أكثر من 500 ملليجرام وقد تصل إلى 1000 ملليجرام .

اما النوع الثالث فهى الحمضية والتى غالبا ما تصيب مرضى السكر الذين يعانون من فشل كبدى أو اضطراب فى وظائف الكليتين ويسبب هذا النوع خطورة شديدة على حياة المريض.
أما النوع الرابع والأخير والأكثر فى أحداث الغيبوبة التى تنتج عن نقص السكر فى الدم يكون بسبب تناول كميات كبيرة من الدواء سواء كان الأنسوين أو بعض أنواع علاج السكر عن طريق الفم أو عدم تناول وجبات الطعام فى موعدها أو القيام بمجهود جسمانى عنيف.

وتبدأ ظهور أعراض نقص السكر عندما ينخفض مستوى السكر فى الدم عن 65 مليجراما ويعانى المريض من دوخة شديدة أو فقدان فى الوعى مصحوبا بعرق غزير وشحوب فى لون الوجه وزيادة فى ضربات القلب وارتفاع فى ضغط الدم وقد تحدث تشنجات.

ويتم العلاج بإعطاء المريض محلول الجلوكوز عالى التركيز أو محلول الجلوكاجون، والوقاية من هذا النوع تأتى بالتنبه للأعراض التى تحدث عند نقص السكر بالدم وهى الدوخة والصداع وزغللة بالعين ورعشة وزيادة عدد ضربات القلب وعرق وبرودة باليدين وإرهاق شديد وإذا حدثت هذه الأعراض يجب أن يتناول المريض 100مللى من عصير سكرى أو يذيب عدد 2 ملعقة سكر متوسطة فى نصف كوب ماء أو يتناول قطعة شيكولاته .
تواصلوا معنا بإرسال أسئلتكم واستشاراتكم على health@youm7.com